O Papel do Exercício Físico na Dor Musculoesquelética Crônica
A dor musculoesquelética crônica é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, afetando milhões de pessoas e gerando um impacto significativo na qualidade de vida e nos sistemas de saúde. Uma revisão narrativa recente, publicada em 2024, explorou extensivamente os efeitos do exercício físico no tratamento dessa condição debilitante.
O Exercício Físico como Terapia Analgésica
O estudo destaca que a inatividade física e o comportamento sedentário estão associados ao agravamento da dor musculoesquelética crônica. Em contraste, o exercício físico emerge como uma opção terapêutica eficaz, barata e segura, que não produz os efeitos adversos comuns aos tratamentos farmacológicos ou técnicas invasivas. Além de sua capacidade analgésica, o exercício físico melhora outras áreas relacionadas à dor, como a qualidade do sono, as atividades da vida diária, a qualidade de vida, a função física e a emoção.
Fisiologia do Exercício Mediando Analgesia
A experiência da dor é um fenômeno complexo no qual muitos processos, além da lesão tecidual, desempenham um papel importante. A analgesia alcançada pelo exercício físico parece ser devido à ação coordenada e sinérgica de sistemas opioides e não-opioides. No espaço intersticial, encontram-se terminações nervosas nociceptivas livres cuja excitação é transmitida aferentemente para produzir a percepção da dor. A intensidade da dor depende não apenas da concentração dessas substâncias, mas também do limiar de excitação dos nociceptores.
Efeitos do Exercício Físico sobre o Sistema Nervoso Central
O exercício físico causa alterações na estrutura e função do cérebro, reduzindo o volume e a densidade da substância cinzenta e branca. Pode também levar a alterações nas conexões de várias regiões do cérebro. Dentro das estruturas cerebrais, a ínsula é uma região chave no processamento dos padrões de dor, e seus níveis de ativação estão relacionados à intensidade da dor. Programas de exercício físico a curto ou longo prazo podem produzir mudanças nesse nível. Além disso, vias inibitórias descendentes e endógenas desempenham um papel importante, sendo ativadas durante o exercício e levando a uma diminuição na percepção da dor.
Prescrição do Exercício Físico Analgésico
Os programas que combinam várias modalidades de exercício (aeróbico, fortalecimento, flexibilidade e equilíbrio), conhecidos como exercícios multicomponentes, são mais eficazes e melhor adaptados às condições clínicas. Para dor crônica, os maiores benefícios geralmente ocorrem com programas realizados em intensidade leve a moderada, com frequência de duas a três vezes por semana, durante pelo menos quatro semanas. Tais programas devem ser personalizados para atender às necessidades específicas de cada paciente, com base nas diretrizes clínicas e recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Exercício e Analgesia nas Doenças Musculoesqueléticas
Para a maioria das patologias que causam dor musculoesquelética crônica, o exercício físico é frequentemente recomendado para melhorar a força, a flexibilidade, a aptidão física e a saúde geral. É importante que o paciente esteja ativamente envolvido na prescrição de seu programa de treinamento, expressando suas preferências, expectativas e barreiras. Há evidências sólidas dos efeitos analgésicos do exercício físico em várias patologias, como osteoartrite, dor lombar crônica, artrite reumatoide e fibromialgia.
Considerações Finais
Manter um nível mínimo de atividade física, mesmo durante períodos de dor aguda, pode ser benéfico. Os exercícios devem ser adaptados às condições clínicas individuais e realizados em uma intensidade e frequência adequadas para maximizar os benefícios e minimizar os riscos. É essencial que mais estudos com metodologia adequada sejam realizados para avaliar o papel do exercício físico no tratamento da dor crônica, seus mecanismos de ação e seus efeitos a curto e longo prazo.
TEXTO BASEADO NO ARTIGO:
De la Corte-Rodriguez, H., Roman-Belmonte, J.M., Resino-Luis, C., Madrid-Gonzalez, J., & Rodriguez-Merchan, E.C. (2024). The Role of Physical Exercise in Chronic Musculoskeletal Pain: Best Medicine—A Narrative Review. Healthcare, 12(242). https://doi.org/10.3390/healthcare12020242