Mecanismos das Práticas Integrativas no Tratamento da Dor
Muitas pesquisas têm se concentrado na base “científica” de efeitos da acupuntura. As evidências apoiam a noção de que o sistema nervoso central e periférico está envolvido neste processo, incluindo neurotransmissores e neuromoduladores tais como endorfinas, fatores neuro-humorais, e outros mediadores químicos.
Diferentes métodos de estimulação por acupuntura provocam diferentes mecanismos de inibição da dor. Acupuntura manual exerce um efeito diferente da eletroacupuntura em a síntese, liberação e ação de neuropeptídios, tais como peptídeos opioides, imunorreatividade semelhante à colecistocinina, e células natural killer.
Podemos colocar que as ações sobre o sistema de dor de diversas abordagens integrativas e complementares podem ser incluídas em 3 diferentes níveis:
- Efeito Local: Promove modulação dos nociceptores, que são receptores periféricos que enviam o sinal de dor para o sistema nervoso central, além da melhora de fluxo sanguíneo local. Aqui podemos incluir os efeitos das terapias como acupuntura, laser acupuntura, terapias manuais, como massagem, manipulação vertebral, ventosa.
- Efeito Segmentar: Por meio de mecanismos vindos da periferia, efeitos competitivos entre diferentes tipos de fibras nervosas, ocorre efeito inibitório da propagação da sensação de dor. Aqui podemos incluir os efeitos das terapias como acupuntura, acupressura, terapias manuais, como massagem, manipulação vertebral.
- Efeito Geral: Mecanismos que promovem a liberação de diferentes substancias, conhecidas como neurotransmissores, no cérebro, tem o potencial de promover relaxamento analgesia e sensação de bem-estar. Aqui podemos incluir os efeitos das terapias como acupuntura, acupuntura auricular, terapias manuais, como massagem, manipulação vertebral, assim como abordagens mente-corpo, como o Taijiquan (taichichuan), Qigong, Yoga, Meditação Mindfulness.
Texto baseado no artigo: Chen e Michalsen. Management of chronic pain using complementary and integrative medicine. doi: 10.1136/bmj.j1284